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'''抗抑郁药，是一类治疗重度抑郁症或其他问题如心境恶劣障碍、焦虑症、强迫症、进食障碍、慢性疼痛、神经性疼痛，甚至痛经、打鼾、偏头痛、ADHD、药物滥用和失眠的药物。'''

'''主要的抗抑郁药包括：选择性5-HT重摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、5-HT和NA重摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂、四环类抗抑郁药、去甲肾上腺素和特异性5-HT能抗抑郁药。以及一些不那么常见的如丁丙诺啡、圣约翰草等。'''

=== 选择性5-HT重摄取抑制剂（SSRI） ===
 也称为选择性血清素重摄取抑制剂，是一种常见的抗抑郁药，并且在过量时相较三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂安全得多。常见的SSRI包括氟西汀（百忧解）、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等。其能够通过抑制5-HT的重摄取，提高突触间隙内5-HT的浓度，起到治疗抑郁症、焦虑症、强迫症以及神经性厌食症的效果。该类药物很少引起镇静的作用，对心血管功能和自主神经系统的影响也相对较小。

 值得注意的是，SSRI会引起SSRI所致的性功能障碍（PSSD），但具体的机理仍待探明。

=== 三环类抗抑郁药（TCAs） ===
 本类药物的化学结构中含有一个中央杂环和两个苯环连接形成的三环，故得名。是第一代环类抗抑郁药品。常见的TCAs包括丙米嗪，阿米替林等。TCAs属于非选择性单胺摄取抑制药，主要抑制NA和5-HT的重摄取，从而起到抗抑郁的作用。除此之外，大多数TCAs还具有抗胆碱作用，会引起口干、便秘、排尿困难等副作用。此外还可能由于阻断α<sub>1</sub>肾上腺素受体和H<sub>1</sub>受体引起过度镇静。

=== 5-HT和NA重摄取抑制剂（SNRIs） ===
 SNRIs可同时抑制5-HT和NA的重摄取，但对肾上腺素受体、胆碱受体和组胺受体无亲和力，故安全性和耐受性相对较好。常见的SNRIs包括文法拉辛、度洛西汀、西布曲美（曾用作减肥药，现已被禁止）等。SNRIs主要用于治疗重度抑郁症和广泛性焦虑症，也可用于治疗多动症、强迫症、躯体化障碍、神经性疼痛和缓解更年期症状。

=== 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs） ===
 MAOIs是一类抑制单胺氧化酶的药物，通过减缓单胺类递质的分解以加强递质的作用，起到治疗抑郁症的作用。该类药物包括异烟肼、雷沙吉兰、吗氯贝胺等。由于MAOIs一般具有明显的副作用，且容易因药物相互作用或饮食不当加重不良反应甚至致死，故一般作为治疗抑郁症的最后选择。使用该类药物的病人应当避免服用含有大量酪胺的食物，并尽可能减少肾上腺素等药物的使用。

=== 四环类抗抑郁药（TeCAs） ===
 TeCAs是一类与TCAs密切相关的药物，因其化学结构中含有四个原子环而得名。主要作用机理是抑制NA的重摄取，对于5-HT作用较弱。包括马普替林、米安色林等。

=== NA和特异性5-HT能抗抑郁药（NaSSAs） ===
 拥有独特的作用机制，通过阻断突触前膜α<sub>2</sub>肾上腺素受体，削弱其对于NA和5-HT释放的抑制作用，使NA和5-HT释放增加；同时由于NA的释放增加，刺激5-HT神经元的α<sub>1</sub>受体，减弱5-HT<sub>1</sub>的抑制作用，使5-HT释放进一步增加。代表药物为米氮平。



由聿整理

主要参考人民卫生出版社：《药理学（第十版）》

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