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心电图及各种疾病时的变型
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== 心电图的基本原理 == 心电图的形成原理可以用膜极化学说(电偶学说)和容积导体原理来解释。 电信号通过心脏时,电流也从心脏扩散到邻近组织,一小部分扩散到身体表面。将电极置于心脏两侧的皮肤上,电流产生的点位就被记录下类,这种记录称心电图(ECG) == 心电图导联方式与正常心电图各波和间期的意义 == 记录心电图时,引导电极的放置位置及与心电图机连接的线路,称为心电图导联。在此基础上发展出称为“标准导联”的心电记录导联系统,共有三类12 个导联,包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个标准肢体导联,aVR、aVL 和aVF 三个加压单极肢体导联和V1~V6 六个单极胸导联。 == 心电图与心肌细胞动作电位的关系 == 心肌细胞动作电位是单个细胞的膜电位变化;而心电图则是整个心脏在兴奋过程中的综合电变化。单个心肌细胞的动作电位是用细胞内记录的方法获得的,反映的是细胞膜内、外的电位差;而记录心电图时采用的是细胞外记录,是细胞的电活动通过身体这个容积导体传递到体表所记录的波形。用细胞内微电极技术记录单个细胞动作电位时,在同一个细胞内记录到的图形是恒定的;而在记录心电图时,由于记录电极在体表的位置不同,所记录到的心电图波形不相同。 == 心电图及各种疾病时的变型 == * '''房颤''' [[文件:房颤.jpg|缩略图]] 特点:心房活动包括多个凹形小波,心脏收缩约为每分钟400+下 。通常显示体表心电图不规则波动(f 波),V1中最明显;P波缺失 ,室性心律完全异常,f波并一定能看到(图-房颤),特别是当AF长期存在的情况,QRS 波群可能变宽(偏离正常位置或束支传导阻滞)。 可能的病因:风湿性二尖瓣疾病、IHD、高血压、病态窦房结综合征、酒精、甲状腺机能亢进、房间隔缺损和特发性心房颤动。 * '''房扑''' 特点:心房扑动是折返性心律失常,心房活动每分钟约300下,诱因与心房颤动相同。体表心电图具有“锯齿状”特点,F波常在II、 III 和aVF中出现;房室比例2:1时,心室率约在150 bpm ;高度房室阻滞1:1可见,特别是药物干预时改变心房扑动的周期长度(图-房扑) 。
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