心电图及各种疾病时的变型

心电图的基本原理

心电图的形成原理可以用膜极化学说（电偶学说）和容积导体原理来解释。

电信号通过心脏时，电流也从心脏扩散到邻近组织，一小部分扩散到身体表面。将电极置于心脏两侧的皮肤上，电流产生的点位就被记录下类，这种记录称心电图（ECG）

心电图导联方式与正常心电图各波和间期的意义

记录心电图时，引导电极的放置位置及与心电图机连接的线路，称为心电图导联。在此基础上发展出称为“标准导联”的心电记录导联系统，共有三类12 个导联，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个标准肢体导联，aVR、aVL 和aVF 三个加压单极肢体导联和V1～V6 六个单极胸导联。

心电图与心肌细胞动作电位的关系

心肌细胞动作电位是单个细胞的膜电位变化；而心电图则是整个心脏在兴奋过程中的综合电变化。单个心肌细胞的动作电位是用细胞内记录的方法获得的，反映的是细胞膜内、外的电位差；而记录心电图时采用的是细胞外记录，是细胞的电活动通过身体这个容积导体传递到体表所记录的波形。用细胞内微电极技术记录单个细胞动作电位时，在同一个细胞内记录到的图形是恒定的；而在记录心电图时，由于记录电极在体表的位置不同，所记录到的心电图波形不相同。

心电图及各种疾病时的变型

• 房颤

特点：心房活动包括多个凹形小波，心脏收缩约为每分钟400+下 。通常显示体表心电图不规则波动（f 波），V1中最明显；P波缺失 ，室性心律完全异常，f波并一定能看到（图-房颤），特别是当AF长期存在的情况，QRS 波群可能变宽（偏离正常位置或束支传导阻滞）。

可能的病因：风湿性二尖瓣疾病、IHD、高血压、病态窦房结综合征、酒精、甲状腺机能亢进、房间隔缺损和特发性心房颤动。

• 房扑

特点：心房扑动是折返性心律失常，心房活动每分钟约300下，诱因与心房颤动相同。体表心电图具有“锯齿状”特点，F波常在II、 III 和aVF中出现；房室比例2:1时，心室率约在150 bpm ；高度房室阻滞1:1可见，特别是药物干预时改变心房扑动的周期长度（图-房扑） 。