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关于各种利尿剂的总结
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=== 袢利尿剂 === 抑制对象:NKCC(钠钾二氯同向转运体) 抑制部位:髓袢升支粗段 抑制结果:髓袢不能重吸收Na,导致集合管处Na增加,Na-K交换增加,K排出增加。'''[排钾利尿剂]''' 举例:呋塞米(速尿),布美他尼,依他尼酸(利尿酸),托拉塞米 备注:强效;具有耳毒性[抑制耳的NKCC导致];可导致高尿酸血症(血容量减少,本类药和尿酸竞争有机酸分泌途径) === 噻嗪类利尿剂 === 抑制对象:NCC(钠氯同向转运体) 抑制部位:远端小管前半段 抑制结果:远端小管不能重吸收Na,集合管Na增加,Na-K交换增加,K排出增加。'''[排钾利尿剂]''' === 醛固酮拮抗剂 === 抑制对象:醛固酮受体 抑制部位:远曲小管,集合管 抑制结果:醛固酮保钠排钾效果被抑制,K排出减少。'''[保钾利尿剂]''' 举例:螺内酯(安体舒通=anti stero=抗 固醇),依普利酮 === ENaC抑制剂 === 抑制对象:ENaC(上皮钠离子通道) 抑制部位:集合管 抑制结果:不能发生NaK交换,K不能排出。'''[保钾利尿剂]''' 举例:阿米洛利,氨苯喋啶 === 碳酸酐酶抑制剂 === 抑制对象:CA(碳酸酐酶) 抑制结果:HCO3-不能变为CO2,不能被重吸收,进而抑制了Na的重吸收,集合管Na增加,Na-K交换增加,K排出增加。'''[排钾利尿剂]''' 举例:乙酰唑胺 备注:效果差,现在多用于治疗青光眼,预防急性高山病,用于碱化尿液和治疗碱中毒 === 渗透性利尿剂 === 原理:难以重吸收,难以被利用,难以进入组织的物质,升高了小管液渗透压,抑制了重吸收。 举例:甘露醇,山梨醇,高浓度葡萄糖
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