关于各种利尿剂的总结

袢利尿剂

抑制对象：NKCC（钠钾二氯同向转运体）

抑制部位：髓袢升支粗段

抑制结果：髓袢不能重吸收Na，导致集合管处Na增加，Na-K交换增加，K排出增加。[排钾利尿剂]

举例：呋塞米(速尿)，布美他尼，依他尼酸（利尿酸）

备注：强效；具有耳毒性[抑制耳的NKCC导致]；可导致高尿酸血症（血容量减少，本类药和尿酸竞争有机酸分泌途径）

噻嗪类利尿剂

抑制对象：NCC（钠氯同向转运体）

抑制部位：远端小管前半段

抑制结果：远端小管不能重吸收Na，集合管Na增加，Na-K交换增加，K排出增加。[排钾利尿剂]

醛固酮拮抗剂

抑制对象：醛固酮受体

抑制部位：远曲小管，集合管

抑制结果：醛固酮保钠排钾效果被抑制，K排出减少。[保钾利尿剂]

举例：螺内酯(安体舒通=anti stero=抗 固醇)，依普利酮

ENaC抑制剂

抑制对象：ENaC（上皮钠离子通道）

抑制部位：集合管

抑制结果：不能发生NaK交换，K不能排出。[保钾利尿剂]

举例：阿米洛利，氨苯喋啶

碳酸酐酶抑制剂

抑制对象：CA（碳酸酐酶）

抑制结果：HCO3-不能变为CO2，不能被重吸收，进而抑制了Na的重吸收，集合管Na增加，Na-K交换增加，K排出增加。[排钾利尿剂]

举例：乙酰唑胺

备注：效果差，现在多用于治疗青光眼，预防急性高山病，用于碱化尿液和治疗碱中毒

渗透性利尿剂

原理：难以重吸收，难以被利用，难以进入组织的物质，升高了小管液渗透压，抑制了重吸收。

举例：甘露醇，山梨醇，高浓度葡萄糖